外陰部が痛い・
腹痛・排尿痛

はじめに

ウィルス性（単純ヘルペス・ウィルス）の性行為感染症です。外性器に小さな水泡（水ぶくれ）ができ、それが破れると潰瘍が多発し、それが２週間ほど続いた後になくなります。初発は、潰瘍は左右対称にできるのが特徴で、局所にはっきりした病変が無い時でも性器からウィルスを排出してしまい、パートナーに感染する可能性があります。ウイルスは神経節という体の奥に潜むため、治ったあとも免疫が低下したときに再発することがあります。

原因

口や性器の接触でうつります。 ウイルスを持っていても症状がない⼈も多く、知らないうちにウイルスを持っていて⼈にうつす ことがあるため「いつ、誰から」もらったウイルスなのか特定が難しい場合もよくあります。

症状

感染後、２日～７日間の潜伏期間のあとに、外性器に水泡（水ぶくれ）ができ、痛み・発熱の症状が出てきます。ひどくなると、排尿時に激しい痛みを伴い、排尿が出来なくなることもあります。また、太腿の付け根のリンパ腺が腫れたり、高熱が出ることもあります。

検査・診断

見た目（視診）での診察や、迅速検査（綿棒による擦過）で行います。（15分） 検査結果が陰性でも、医師の判断で治療することがあります。

治療

治療はヘルペスウイルスの増殖を抑制する抗ウィルス剤の内服や塗り薬で、１～２週間で治ります。
※症状に応じて医師の判断で 薬剤を選択します。

生活制限

日常生活に制限はありませんが、治療が終了するまでは性交渉はお控えください

予防・予後

予防には性行為で感染するためコンドームを使用することが有効ですが、完全に防げるわけではありません。不特定多数や感染が疑われる相手との性行為を避けることも重要です。

はじめに

バルトリン腺とは、膣口近く、左右両側にある分泌腺であり、思春期以降に発達し、開口部から粘液を分泌して、膣の乾燥を防いだり、細菌の侵入を防ぐ働きをしています。通常は触れてもわかりません。そのバルトリン腺の開口部が閉塞してしまうと、粘液が内部に貯まり、バルトリン腺嚢胞となります。嚢胞形成のみでは、症状が軽いことも多くありますが、そこに細菌感染を起こすと膿瘍となり、持続的な疼痛や圧痛を伴います。20～30代の生殖年齢に多くみられます。繊維腫や脂肪腫などの外陰部良性腫瘍や膣壁嚢腫、外陰悪性腫瘍が鑑別疾患となります。

原因

バルトリン腺の開口部が閉塞し、貯まった粘液に細菌感染が起こることで生じます。原因となる細菌は、ブドウ球菌や連鎖球菌、大腸菌や嫌気性菌が多く、複合感染を起こしていることも多くあります。また、クラミジアや淋菌などの性感染症も原因菌となるため、注意が必要です。

症状

症状は外陰部片側の腫瘤触知、不快感や疼痛などで、膿瘍が大きくなると疼痛により、歩行や座位が困難になることもあります。

検査・診断

診断は外陰部の視診と触診で行います。バルトリン腺膿瘍のほとんどは片側性で、圧痛、発赤などの炎症所見がある場合はバルトリン腺膿瘍を形成していると考えられます。閉経後症例や再発を繰り返す症例、硬結を伴う症例、嚢胞壁が不正な症例では、悪性の可能性も考慮し、穿刺吸引細胞診や組織診を行う必要があります。

治療

サイズが小さく、無症状の場合は経過観察となります。サイズが小さく、炎症も軽度な場合は、抗菌薬を投与します。疼痛が強い場合は、穿刺、排膿を行います。また、サイズが大きい症例や再発を繰り返す症例は、開窓術や嚢腫摘出術といった手術療法を考慮します。

はじめに

カンジダはカビの一種（真菌症）で、かゆみを主な訴えとする病気です。

原因

健康な女性でも持っている常在菌。 疲れやストレスなど抵抗力が落ちることで発症する、誰にでも起こり、再発を繰り返しやすい病気です。

症状

白い酒カス状のおりものが多くなります。性病ではありませんが、膣・外陰部のかゆみ・ヒリヒリ感・白いヨーグルト状のおりものの増加、性交時痛などがあります。

検査・診断

膣や子宮入口のおりもの検査（1〜2分）、見た目（視診）で分かることもあります。

治療

抗真菌薬の膣錠やクリーム剤で治療をします。
症状がなくなれば、受診（再検査）の必要はありません。

生活制限

日常生活に制限はありませんが、治療が終了するまでは刺激を避けるため性交渉はお控えください

予防・予後

陰部を清潔に保ちなるべく乾燥した状態を保つことが重要です。清潔な状態に保ちつつ通気性の良い綿素材の下着を履くなどしてもよいでしょう。夏は蒸れやすくなるので注意が必要です。また陰部を洗いすぎてしまうことで膣内の環境を保つ働きをする常在菌も洗い流してしまうことがありますので注意してください。基本的に、腸内の常在菌ということもあり完璧な予防はできないため、症状が出たら早めの受診を心掛けましょう。

はじめに

日本で最も多い性行為感染症（STD)で、クラミジア・トラコマチスという細菌によって起こります。特に10代後半から20代にかけての感染者が多いことが特徴です。女性は症状が出にくいことが多く、約80％が無症状であるため自覚しにくいことも特徴です。そのため感染に気づかずにいるとパートナーにうつしてしまう可能性もあるほか、感染が長期化すると不妊症や流産、子宮外妊娠などの原因にもなります。

原因

性交渉によるものがほとんどで、女性の子宮頸管や男性の尿道、喉の粘膜などに感染するケースが多いです。感染時期や、感染した順番を特定するのは困難です。

症状

代表的な症状として、おりものの増加、不正出血、下腹痛、排尿痛、性交痛などがあります。 女性は男性と比較すると症状は軽症である場合が多いです。

検査・診断

性器の検査は尿もしくはおりものを採取して検査します。咽頭（のど）の検査は、10～20秒ガラガラうがいをし、そのうがい液を検査に出します。結果は翌日22時までに出ます。

※咽頭（のど）の検査をご希望の場合、検査前1時間は、飲食、うがい、歯磨き、ガムを噛むなどは控えてください。

治療

抗生剤を1回4錠服用し、治療します。
2週間後に再検査を行います。

パートナーに感染させる、あるいはパートナー間で感染させ合う（ピンポン感染）恐れがあるため、治療が終了するまでは性交を控え、パートナーも同時に泌尿器科で検査・治療を受けることが重要です。
他の病院などで検査をして「陽性」だった場合も当院で治療可能です。その場合は、必ず検査結果を持参してください。

生活制限

日常生活に制限はありませんが、 治療が終了するまで（再検査の陰性確認まで）は性交渉はお控えください。

予防・予後

予防には性行為で感染するためコンドームを使用することが有効ですが、完全に防げるわけではありません。不特定多数や感染が疑われる相手との性行為を避けることも重要です。

はじめに

子宮筋腫は珍しくない良性の腫瘍で、30歳以上の女性の20-30％にみられます。女性ホルモンによって大きくなり、閉経すると小さくなります。
筋腫の数や大きさはさまざまです。大きさやできる場所によって症状が違ってきます。
場所によって、子宮の内側（粘膜下筋腫）、子宮の筋肉の中（筋層内筋腫）、子宮の外側（漿膜下筋腫）に分けられます。

症状

おもな症状は、月経量が多くなることと月経痛です。その他に月経以外の出血、腰痛、頻尿（トイレが近い）などがあります。症状はできる場所と関係があります。子宮の内側にできた筋腫は小さくても症状が強く、月経量が多くなります。逆に子宮の外側にできた筋腫は大きくなっても症状がでない傾向があります。そのため、治療が必要かどうかもできた場所や症状によって異なってきます。

診断方法

婦人科診察と超音波検査で診断します。大きな筋腫や手術を考える場合にはMRI検査をすることもあります。大きな筋腫は悪性の子宮肉腫との区別が難しいことがあります。MRI検査結果や大きさ、年齢、大きくなるスピードなどで判断します。

治療法

経過観察

小さくて、無症状の場合は、定期的に検査を行いながら様子を診ます。

手術（紹介）

◆子宮全摘術
◆筋腫核出術（筋腫だけを取り、子宮を残す手術）
今後、妊娠の希望がある方
子宮を残すことが最大の目的で、手術の出血は全摘より多い傾向があります。また、小さな筋腫が残り、再発することがあります。
※腹腔鏡を用いた手術を行えるかどうかは、大きさやこれまでの手術歴などによって、最終的には執刀医の判断となります。

薬物療法

子宮筋腫を小さくしたり、出血や疼痛などの症状を軽くします。
◆疑閉経療法
月経を止める治療
当院では内服による治療を行います。他に点鼻薬や注射薬があります。女性ホルモンの分泌を抑えるため、更年期様の症状が出たり、骨量が減少する恐れがあり、半年以上の治療は行いません。治療中は筋腫のサイズが小さくなりますが、中止すると元の大きさに戻ります。
このため、手術前の一時的な使用や、閉経が近い年齢の方に多く行われます。
◆低用量ピル・黄体ホルモン剤
筋腫の直接的な治療ではありませんが、月経量を少なくしたり、月経痛の軽減ができます。

その他の治療法（紹介）

◆子宮動脈塞栓術
子宮を栄養する血管を詰める方法
原則的に、今後妊娠を希望しない方が対象です。

はじめに

ウィルス性（単純ヘルペス・ウィルス）の性行為感染症です。外性器に小さな水泡（水ぶくれ）ができ、それが破れると潰瘍が多発し、それが２週間ほど続いた後になくなります。初発は、潰瘍は左右対称にできるのが特徴で、局所にはっきりした病変が無い時でも性器からウィルスを排出してしまい、パートナーに感染する可能性があります。ウイルスは神経節という体の奥に潜むため、治ったあとも免疫が低下したときに再発することがあります。

原因

口や性器の接触でうつります。 ウイルスを持っていても症状がない⼈も多く、知らないうちにウイルスを持っていて⼈にうつす ことがあるため「いつ、誰から」もらったウイルスなのか特定が難しい場合もよくあります。

症状

感染後、２日～７日間の潜伏期間のあとに、外性器に水泡（水ぶくれ）ができ、痛み・発熱の症状が出てきます。ひどくなると、排尿時に激しい痛みを伴い、排尿が出来なくなることもあります。また、太腿の付け根のリンパ腺が腫れたり、高熱が出ることもあります。

検査・診断

見た目（視診）での診察や、迅速検査（綿棒による擦過）で行います。（15分） 検査結果が陰性でも、医師の判断で治療することがあります。

治療

治療はヘルペスウイルスの増殖を抑制する抗ウィルス剤の内服や塗り薬で、１～２週間で治ります。
※症状に応じて医師の判断で 薬剤を選択します。

生活制限

日常生活に制限はありませんが、治療が終了するまでは性交渉はお控えください

予防・予後

予防には性行為で感染するためコンドームを使用することが有効ですが、完全に防げるわけではありません。不特定多数や感染が疑われる相手との性行為を避けることも重要です。

はじめに

淋病は、「Neisseria gonorrhoeae（淋菌）」を病原菌とする性行為感染症の一種です。淋菌は尿道や子宮頚管の粘膜を好み、性行為（SEX）によって膣内の粘膜に感染します。

原因

性交渉によるものがほとんどで、女性の膣内の粘膜に感染します。感染時期や、感染した順番を特定するのは困難です。

症状

性器

黄色いおりものや、排尿時の痛みなどの症状が出ます。症状が軽い為、感染に気付かず放置していると、子宮内膜炎を招き、強い下腹部痛や発熱を引き起こし、不妊症の原因にもなりえます。

咽頭（のど）

症状があまりないことが多いですが、のどの腫れや痛みなどの風邪に似た症状や、のどがイガイガしたりします。放置すると、咽頭炎や扁桃腺炎を発症します。

検査・診断

性器の検査は尿もしくはおりものを採取して検査します。咽頭（のど）の検査は、10～20秒ガラガラうがいをし、そのうがい液を検査に出します。結果は翌日22時までに出ます。

※咽頭（のど）の検査をご希望の場合、検査前1時間は、飲食、うがい、歯磨き、ガムを噛むなどは控えてください。

治療

抗菌剤の点滴を1回して治療します。
2週間後に再検査が必要です。

生活制限

日常生活に制限はありませんが、治療が終了するまで（再検査の陰性確認まで）は性交渉はお控えください。

他の病院などで検査をして「陽性」だった場合も当院で治療可能です。その場合は、必ず検査結果を持参してください。

予防・予後

予防には性行為で感染するためコンドームを使用することが有効ですが、完全に防げるわけではありません。不特定多数や感染が疑われる相手との性行為を避けることも重要です。